宮頸糜爛的真相：原因、症狀與治療全面解析

宮頸糜爛

一、什麼是宮頸糜爛？

宮頸糜爛是一個在婦科檢查中經常被提及的名詞，但許多人對它的理解並不全面。宮頸是子宮的一部分，位於子宮下部，連接陰道。它的主要功能包括保護子宮免受感染、分泌黏液幫助精子通過，以及在分娩時擴張以便胎兒娩出。宮頸糜爛並非字面意義上的「糜爛」，而是指宮頸表面的柱狀上皮細胞外翻，使得宮頸表面看起來像是糜爛的狀態。

宮頸糜爛根據其範圍和程度可以分為三級：輕度、中度和重度。輕度糜爛通常範圍較小，僅限於宮頸口周圍；中度糜爛範圍較大，可能覆蓋宮頸的三分之一到三分之二；重度糜爛則幾乎覆蓋整個宮頸表面。這種分級主要是為了幫助醫生評估情況，但並不一定代表病情的嚴重性。

1.1 宮頸的結構與功能

宮頸由兩種類型的上皮細胞組成：鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮位於宮頸外側，靠近陰道，表面光滑；柱狀上皮則位於宮頸管內側，表面較為粗糙。在青春期、懷孕或服用避孕藥等荷爾蒙變化期間，柱狀上皮可能會向外延伸，覆蓋部分宮頸外表面，形成所謂的「糜爛」外觀。

1.2 宮頸糜爛的定義與分級

宮頸糜爛的定義在醫學界曾有過爭議。過去，它被認為是一種病理狀態，但現在更多被視為一種生理現象。分級標準主要依據糜爛的面積：輕度（小於1/3宮頸面積）、中度（1/3至2/3）、重度（超過2/3）。值得注意的是，這種分級並不一定與症狀或治療需求直接相關。

二、宮頸糜爛的真正原因

過去，宮頸糜爛常被誤解為由炎症或感染引起，但現代醫學研究已經澄清了這一誤解。實際上，宮頸糜爛主要是由於柱狀上皮外翻所致，這是一種正常的生理現象，尤其在生育年齡的女性中相當常見。

2.1 過去的誤解：炎症導致的糜爛？

在20世紀中期，醫學界普遍認為宮頸糜爛是由慢性宮頸炎引起的病理變化。這種觀點導致許多無症狀的女性接受了不必要的治療。隨著醫學進步，研究發現大多數所謂的「糜爛」其實是正常的柱狀上皮外翻，並非真正的組織損傷。

2.2 真實的原因：柱狀上皮外翻

柱狀上皮外翻是宮頸糜爛的主要原因。這種現象在雌激素水平較高的情況下更為常見，例如青春期、懷孕期或服用避孕藥期間。柱狀上皮細胞比鱗狀上皮更為嬌嫩，當它們暴露在陰道環境中時，可能會顯得紅腫，看起來像是「糜爛」。

2.3 可能的誘發因素：性生活、分娩、荷爾蒙變化

雖然宮頸糜爛主要是生理現象，但某些因素可能增加其發生率：

頻繁或劇烈的性行為可能導致宮頸輕微損傷
分娩過程中的宮頸擴張可能引起柱狀上皮外翻
荷爾蒙變化（如青春期、懷孕、避孕藥使用）會影響上皮細胞分布

三、宮頸糜爛的症狀：你應該注意什麼？

大多數宮頸糜爛患者沒有任何症狀，這往往是在例行婦科檢查中被發現的。然而，部分女性可能會出現一些不適，了解這些症狀有助於及時就醫。

3.1 常見症狀：白帶增多、異味、腰骶部疼痛

柱狀上皮細胞會分泌較多黏液，因此宮頸糜爛患者可能注意到白帶量增加。如果伴有感染，白帶可能呈現黃色或綠色，並帶有異味。少數患者可能會感到腰骶部隱隱作痛，這通常與合併的盆腔充血有關。

3.2 特殊症狀：性交出血、接觸性出血

由於柱狀上皮較為脆弱，在性交或婦科檢查後可能出現輕微出血，這被稱為「接觸性出血」。這種症狀值得關注，因為它也可能是宮頸癌的早期表現，應及時就醫排除嚴重疾病。

3.3 無症狀的情況：多數情況下並無明顯症狀

根據香港衛生署的統計，約70%的宮頸糜爛患者沒有任何不適症狀。這強調了定期婦科檢查的重要性，特別是對於有性生活的女性，建議每年至少進行一次宮頸抹片檢查。

四、宮頸糜爛需要治療嗎？

是否需要治療宮頸糜爛取決於它是生理性還是病理性的，以及是否伴有症狀或合併感染。現代醫學觀點認為，大多數宮頸糜爛不需要特殊治療。

4.1 生理性糜爛：無需治療

如果糜爛是單純的柱狀上皮外翻，沒有感染或其他異常，通常不需要治療。這種情況會隨著荷爾蒙水平變化而自然改善，例如在更年期後，隨著雌激素水平下降，柱狀上皮會自然回縮。

4.2 病理性糜爛：需要考慮治療的情況

當宮頸糜爛合併以下情況時，可能需要治療：

持續性大量分泌物影響生活質量
反覆接觸性出血
合併宮頸炎或特定感染（如衣原體、淋病）
宮頸細胞學檢查異常

4.3 治療方法：藥物治療、物理治療（冷凍、激光等）

治療選擇應根據個體情況決定：

治療方法	適用情況	注意事項
藥物治療	輕度感染或炎症	通常使用抗生素或抗炎藥物
冷凍治療	中重度有症狀糜爛	利用低溫破壞異常上皮
激光治療	精準去除病變組織	恢復較快，但費用較高