一、什麼是宮頸糜爛

宮頸是女性生殖系統中連接陰道與子宮的重要結構，主要功能包括保護子宮免受感染、分泌黏液協助精子進入子宮，以及在懷孕期間支撐胎兒。宮頸糜爛（Cervical Erosion）並非字面意義上的「糜爛」，而是指宮頸表面的柱狀上皮細胞外翻，取代了原本的鱗狀上皮細胞，形成一種紅色、看似糜爛的現象。這種情況在醫學上稱為「宮頸柱狀上皮外翻」或「宮頸糜爛樣改變」。

根據糜爛範圍和程度，宮頸糜爛可分為三級：

• 輕度糜爛：糜爛面積小於宮頸總面積的1/3
• 中度糜爛：糜爛面積佔宮頸總面積的1/3至2/3
• 重度糜爛：糜爛面積超過宮頸總面積的2/3

值得注意的是，宮頸糜爛在香港育齡女性中相當常見。根據香港家庭計劃指導會統計，約有30-40%的婦女在接受婦科檢查時被診斷出不同程度的宮頸糜爛。大多數情況下，這是一種生理性變化，特別是對於年輕女性、孕婦或服用避孕藥的女性來說。

二、宮頸糜爛是如何形成的

宮頸糜爛的發生與多種因素相關，主要可分為以下幾類：

性行為會導致宮頸糜爛嗎

過早開始性行為（18歲前）、頻繁更換性伴侶或性行為過於激烈都可能增加宮頸糜爛的風險。這是因為宮頸在性行為過程中可能受到機械性刺激，導致柱狀上皮外翻。此外，不使用保險套的性行為也會增加感染風險，間接導致宮頸糜爛。

感染會引發宮頸糜爛嗎

細菌、病毒或真菌感染是導致宮頸糜爛的重要原因。常見的病原體包括：

• 人類乳突病毒（HPV）
• 淋病雙球菌
• 衣原體
• 念珠菌
• 滴蟲

其中，HPV感染尤其值得關注。香港防癌會數據顯示，約80%的女性一生中會感染HPV，而高危型HPV持續感染可能導致宮頸癌前病變甚至宮頸癌。

還有哪些因素會導致宮頸糜爛

多次人工流產手術可能損傷宮頸組織，增加糜爛風險。長期使用口服避孕藥（超過5年）也可能改變宮頸環境，導致柱狀上皮外翻。此外，內分泌失調、免疫力低下或長期處於壓力狀態的女性也較易發生宮頸糜爛。

三、宮頸糜爛會出現哪些症狀

許多宮頸糜爛患者可能沒有任何明顯症狀，通常在例行婦科檢查時才被發現。然而，當出現症狀時，常見表現包括：

宮頸糜爛的常見症狀有哪些

• 白帶增多：通常為黏液狀或膿性，可能伴有異味
• 性交出血：由於糜爛組織較脆弱，性交時可能出現接觸性出血
• 腰骶部疼痛：當合併盆腔炎時可能出現下腹或腰骶部隱痛

不同程度的糜爛症狀有何差異

輕度宮頸糜爛患者可能僅有輕微白帶增多；中度糜爛可能出現明顯的分泌物異常和偶發性接觸出血；重度糜爛則可能伴有持續性白帶異常、反覆出血甚至不孕（當合併嚴重炎症影響輸卵管功能時）。

如何區分宮頸糜爛與其他婦科疾病

宮頸糜爛的症狀與許多其他婦科疾病相似，如陰道炎、盆腔炎或宮頸癌。關鍵區別在於：

• 陰道炎通常伴有明顯瘙癢或灼熱感
• 盆腔炎常有發燒和下腹壓痛
• 宮頸癌可能出現不規則陰道出血或惡臭分泌物

因此，當出現上述症狀時，應及時就醫進行專業診斷，切勿自行判斷。

四、如何診斷宮頸糜爛

正確診斷宮頸糜爛需要結合多種檢查方法：

婦科檢查能發現宮頸糜爛嗎

醫生會使用陰道擴張器檢查宮頸外觀。典型的宮頸糜爛表現為宮頸外口周圍的紅色區域，表面可能光滑或呈顆粒狀。檢查時醫生還會評估糜爛範圍、有無接觸出血等。

宮頸抹片檢查的作用是什麼

這是篩查宮頸細胞異常的重要方法。香港衛生署建議25歲以上有性經驗的女性每3年進行一次宮頸抹片檢查。檢查過程簡單無痛，醫生會用專用刷子採集宮頸細胞樣本送檢。

什麼情況下需要進行陰道鏡檢查

當宮頸抹片結果異常或醫生懷疑有可疑病變時，會建議進行陰道鏡檢查。這是一種放大觀察宮頸的儀器，可以更清楚地評估糜爛範圍和性質。檢查時醫生可能會使用醋酸溶液或碘溶液幫助識別異常區域。

為什麼需要進行抽組織化驗

如果發現可疑病變，醫生會取少量組織進行病理檢查，這是診斷宮頸癌前病變或宮頸癌的金標準。活檢過程可能有輕微不適，但通常不需要麻醉。

五、宮頸糜爛的治療方法有哪些

宮頸糜爛的治療需根據患者年齡、生育需求、糜爛程度和症狀嚴重程度綜合考慮：

藥物治療適合哪些情況

適用於輕度無症狀的宮頸糜爛或合併感染的情況。常用藥物包括：

• 抗生素：針對細菌感染
• 抗病毒藥物：如HPV感染
• 陰道栓劑：幫助改善局部炎症
• 中藥製劑：某些中藥具有消炎、促進上皮修復作用

物理治療有哪些選擇

對於中重度有症狀的宮頸糜爛，物理治療效果較好。常見方法包括：

物理治療後可能會有2-3周的陰道排液期，期間應避免性生活和劇烈運動。

什麼情況下需要手術治療

對於重度宮頸糜爛合併宮頸肥大或癌前病變者，可能需要宮頸錐切術（LEEP刀手術）或宮頸環切術。這些手術既能治療病變，又能保留病理組織進行進一步檢查。

六、如何預防和護理宮頸糜爛

預防宮頸糜爛的關鍵在於建立健康的生活習慣和定期檢查：

個人衛生應該注意什麼

• 每日用清水清洗外陰，避免過度使用清潔劑
• 經期勤換衛生巾
• 避免穿過緊的化纖內褲

如何避免不潔性行為

• 使用保險套降低感染風險
• 固定性伴侶
• 性行為前後注意清潔

為什麼要定期進行婦科檢查

即使沒有症狀，有性生活的女性也應每年進行一次婦科檢查。香港衛生署提供免費的子宮頸普查計劃，符合資格的女性可以預約參加。

如何增強免疫力預防宮頸糜爛

• 均衡飲食，多攝取富含維生素C和E的食物
• 規律運動
• 充足睡眠
• 接種HPV疫苗（香港現提供九價HPV疫苗）

總的來說，宮頸糜爛是常見的婦科情況，多數情況下不會導致嚴重後果。關鍵在於正確認識、及時診斷和適當處理。通過科學的預防和治療，完全可以有效管理這一狀況，維護女性生殖健康。