兒童需要做肝臟超聲波嗎？

當兒童出現肝臟相關症狀時，肝臟超聲波檢查就成為重要的診斷工具。根據香港兒科醫學會2022年的統計數據，約有15%的兒童因肝臟問題需要接受超聲波檢查。常見的檢查適應症包括：觸診發現肝臟腫大（肝臟在右肋緣下超過2-3公分）、持續性黃疸、反覆右上腹疼痛，以及抽血檢查發現肝功能異常（如ALT、AST指數升高）。

特別值得注意的是新生兒延長性黃疸（prolonged jaundice）的排查。正常生理性黃疸通常在出生後2週內消退，若持續超過3週，就需要考慮病理性因素。除了常見的母乳性黃疸外，可能需要透過照 超聲波 肝臟來排除膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重疾病。香港衛生署資料顯示，每年約有5-10名嬰兒被診斷出膽道閉鎖，早期發現對預後至關重要。

其他需要考慮檢查的情況還包括：不明原因的發燒合併肝臟腫大（需排除肝膿瘍）、腹部外傷後評估肝臟損傷、疑似肝臟腫瘤（如肝母細胞瘤），以及先天性代謝疾病（如肝醣儲積症）的定期追蹤。若初步超聲波發現複雜病變，醫師可能會建議進一步照 磁力 共振以獲得更詳細的影像資訊。

檢查前的準備

充分的準備能讓檢查過程更順利。首先，家長應以孩子能理解的方式說明檢查過程，例如：「醫生會用一個神奇的探頭在肚子上滑來滑去，就像在看肚子裡面的電視一樣」，避免使用「打針」「疼痛」等負面詞彙。根據兒童心理學研究，3-12歲兒童對醫療檢查的恐懼主要來自未知，事先的情境模擬能降低60%的焦慮感。

關於空腹要求，需嚴格遵循醫囑。一般來說，新生兒和嬰兒檢查前需空腹2-3小時，幼兒（1-3歲）空腹4小時，學齡兒童（4歲以上）則需要6-8小時空腹。但特殊情況如同時要照 超聲波 甲狀腺檢查時，可能不需要嚴格空腹，務必提前確認醫院的具體指示。香港主要兒童醫院的数据顯示，適當空腹能讓肝臟和膽囊顯示更清晰，診斷準確率提升25%。

準備物品方面建議：

• 攜帶孩子熟悉的安撫物（玩偶、毯子）
• 準備檢查後可立即食用的點心
• 穿著寬鬆兩件式衣物方便檢查
• 嬰兒可準備奶嘴即時安撫

提前30分鐘到達醫院讓孩子適應環境，能有效減少檢查時的哭鬧情況。

檢查流程

實際檢查開始時，醫師會請孩子平躺在檢查床上，並塗抹適量無菌凝膠。這種凝膠通常為水性，不會刺激皮膚，但略涼的觸感可能讓孩子感到不適，家長可事先預告。專業的兒科超聲波醫師會使用專為兒童設計的較小探頭，以更適合兒童體型的頻率進行掃描。

檢查過程中，家長的角色至關重要。建議站在孩子頭側，用手輕撫額頭，以平靜的語氣持續鼓勵。對於較大的兒童，可引導進行深呼吸放鬆；幼兒則可透過手機播放喜愛的卡通分散注意力。根據香港兒童醫院超聲波室的統計，有家長陪伴的檢查，兒童配合度提高40%，平均檢查時間縮短5-8分鐘。

標準肝臟超聲波檢查通常包含：

• 肝臟實質回聲評估
• 肝內血管和膽管系統檢查
• 肝門靜脈和肝動血流評估
• 膽囊大小與壁厚測量
• 相鄰器官（如右腎）關係確認

整個過程通常需要15-25分鐘，若發現異常需要詳細測量記錄，可能延長至30-40分鐘。複雜病例在完成照 超聲波 肝臟後，可能需要安排照 磁力 共振作進一步確認。

超聲波結果解讀

正常兒童肝臟在超聲波下應呈現均質細緻的回聲，肝內血管結構清晰，門靜脈主幹內徑隨年齡增長而變化。新生兒門靜脈正常值約3-5mm，學齡兒童約6-8mm，青少年可達10-12mm。肝臟邊緣應銳利光滑，肝實質回聲通常略高於腎皮質，這是判斷肝臟健康的重要指標。

常見異常表現包括：

• 肝炎：肝臟回聲增強、衰減明顯，呈現「明亮肝」
• 脂肪肝：肝腎回聲對比度增加，血管邊界模糊
• 肝腫瘤：局部回聲異常團塊，良性血管瘤多呈高回聲，惡性腫瘤常為混合回聲
• 先天性膽道疾病：膽管擴張或發育異常，膽囊缺如或形態異常

香港大學兒童及青少年科學系的研究顯示，兒童非酒精性脂肪肝發生率已達12%，超聲波是首選篩查工具。

當超聲波發現可疑病變時，醫師可能會建議進一步檢查。例如發現肝臟腫瘤需安排照 磁力 共振確認性質；疑似代謝性疾病需配合血液檢查；膽道系統異常可能需要核醫掃描。值得注意的是，有時因其他檢查需求（如照 超聲波 甲狀腺）而意外發現肝臟問題，這凸顯了定期全面檢查的重要性。

兒童肝臟保健

預防勝於治療，兒童肝臟保健應從日常飲食著手。建議減少高果糖玉米糖漿、含糖飲料和油炸食物的攝入，這些都是兒童脂肪肝的主要風險因素。香港衛生署2023年的調查顯示，學齡兒童每日糖分攝取超標比例達65%，這直接導致兒童脂肪肝發生率十年內增長三倍。

具體飲食建議：

食物類別	建議攝取	限制攝取
碳水化合物	全穀類、雜糧	精製糖、白麵包
蛋白質	魚類、豆製品	加工肉品
脂肪	堅果、橄欖油	反式脂肪、動物油

同時確保充足維生素攝取，特別是維生素B群和E，有助肝臟解毒功能。

肝炎預防方面，應按時接種B型肝炎疫苗（香港新生兒常規接種計劃），注意飲食衛生，避免生食海鮮以防A型肝炎。定期健康檢查建議：

• 嬰兒期：配合疫苗接種時進行觸診
• 學齡前：3-6歲進行一次肝功能篩查
• 青少年期：12-15歲建議基礎超聲波檢查

若家族有肝病病史，或孩子出現易疲勞、食慾不振等症狀，應及時安排照 超聲波 肝臟檢查。同時提醒家長，甲狀腺功能異常也可能影響肝臟代謝，必要時需照 超聲波 甲狀腺綜合評估。