一、引言：便血無痛的危害與應對

無痛便血是一種常見但容易被忽視的健康問題，許多人因為沒有疼痛感而延誤就醫。然而，便血不痛可能是多種疾病的徵兆，從輕微的痔瘡到嚴重的腸道病變都有可能。根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾經歷過無痛便血，其中超過一半的人未及時就醫。這種情況可能導致病情惡化，甚至錯過早期治療的黃金時期。因此，了解無痛便血的原因、評估其嚴重程度，並掌握就醫時機，對維護健康至關重要。 腸胃炎 血

二、快速自查：導致便血無痛的幾種可能

1. 痔瘡：判斷標準與注意事項

痔瘡是無痛便血最常見的原因之一，尤其好發於長期久坐、便秘或懷孕的人群。痔瘡引起的便血通常表現為鮮紅色血液附著於糞便表面或衛生紙上，出血量較少且無痛感。值得注意的是，內痔往往不會引起疼痛，而外痔則可能伴隨疼痛。若出血頻繁或量較大，應盡快就醫，以免導致貧血或其他併發症。

2. 肛裂（慢性）：疼痛感消失的原因

急性肛裂通常伴隨劇烈疼痛，但慢性肛裂可能因神經末梢受損而失去痛覺，此時便血可能成為唯一症狀。慢性肛裂的出血量一般較少，血液呈鮮紅色，多見於便後擦拭時。若長期未治療，可能導致肛門狹窄或感染，因此即使不痛也不應輕忽。

3. 腸息肉：無痛出血的特性

腸息肉是腸道黏膜的良性增生，但某些類型可能惡變為癌症。息肉引起的便血通常無痛，出血量不定，顏色可能為鮮紅或暗紅，取決於息肉的位置。香港癌症資料統計中心數據顯示，大腸癌是香港最常見的癌症之一，而腸息肉是其重要前兆。因此，無痛便血可能是早期發現息肉的重要線索。

4. 大腸憩室：出血量與顏色分析

大腸憩室是腸壁的囊狀突出，常見於老年人。憩室出血通常突然發生，量較大且無痛，血液顏色多為鮮紅或暗紅。約有15%的憩室患者會出現出血症狀，其中大部分能自行停止，但仍有部分需要醫療干預。若出血量大或反覆發作，應立即就醫。

三、無痛便血的嚴重程度評估

1. 出血量：少量、中量、大量出血的區分

• 少量出血：僅在衛生紙上見到血跡，或糞便表面附著少量血液。
• 中量出血：馬桶中的水明顯變紅，或需多次擦拭才能清潔。
• 大量出血：血液持續滴落或噴出，可能伴隨頭暈、乏力等貧血症狀。

2. 出血顏色：鮮紅、暗紅、黑色的意義

3. 其他伴隨症狀：腹痛、腹瀉、體重減輕等

若無痛便血伴隨以下症狀，應高度警惕：持續腹痛、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替）、不明原因體重減輕、食慾下降等。這些可能是炎症性腸病、腸癌等嚴重疾病的表現，需立即就醫檢查。

四、何時應該就醫？

雖然部分無痛便血情況可能自行緩解，但以下情況應及時就醫：持續性出血超過一周；出血量逐漸增加；年齡超過40歲（大腸癌風險增加）；有腸癌家族史；伴隨其他不適症狀。香港醫管局建議，50歲以上人士即使無症狀也應定期進行腸癌篩查，因早期發現治癒率可達90%以上。 腸胃炎拉肚子有血

五、就醫時的檢查項目

就醫時醫生通常會進行詳細病史詢問，包括出血特徵、持續時間、伴隨症狀等。接著可能進行肛門視診和指診，初步評估痔瘡或肛裂情況。必要時會建議結腸鏡檢查，這是診斷腸道病變的金標準。其他輔助檢查如血常規可評估貧血程度，糞便檢查可排除感染或潛血。

六、治療方案

1. 痔瘡：保守治療與手術治療

輕度痔瘡可通過飲食調整（增加纖維攝入）、溫水坐浴和局部藥膏改善。若保守治療無效或痔瘡較大，可考慮橡皮圈結紮或手術切除。

2. 肛裂：藥物與生活方式調整

慢性肛裂治療包括高纖飲食、軟便劑和局部硝酸甘油藥膏，以促進裂口癒合。嚴重者可能需要手術鬆解肛門括約肌。

3. 腸息肉：內鏡下切除

發現息肉通常建議內鏡下切除，並送病理檢查。根據病理結果決定後續隨訪間隔，一般1-3年需複查。

4. 大腸憩室：控制感染與止血

無症狀憩室無需治療，若併發感染需抗生素治療。大量出血可能需要內鏡止血或血管栓塞，極少數需手術切除。

七、日常預防措施

預防無痛便血的關鍵在於保持腸道健康：每日攝入25-30克膳食纖維（全穀類、蔬菜水果）；飲用足夠水分（每天至少8杯）；建立規律排便習慣，避免久蹲和過度用力；保持肛周清潔，便後可用溫水沖洗。適度運動也有助於促進腸道蠕動，減少便秘風險。

八、重視無痛便血，及時就醫，保障健康

無痛便血雖不一定代表嚴重疾病，但絕不可掉以輕心。通過了解可能原因、評估嚴重程度並掌握就醫時機，可以早期發現潛在問題。記住，便血不痛可能是身體發出的警告信號，及時就醫檢查是對自己健康最好的負責。香港衛生防護中心提醒市民，任何異常出血情況都應諮詢醫生，切勿自行診斷或延誤治療。