一、什麼是耳咽管功能障礙？
耳咽管（Eustachian tube）是連接中耳與鼻咽部的一條細小管道，主要功能包括平衡中耳壓力、引流中耳分泌物，以及防止鼻咽部細菌進入中耳。正常情況下，耳咽管會通過吞嚥或打哈欠等動作短暫開啟，以維持中耳與外界壓力的平衡。然而，當耳咽管功能出現障礙時，可能導致中耳壓力失衡，進而引發一系列聽力問題。
耳咽管功能障礙的成因多樣，常見包括：
- 過敏性鼻炎：鼻黏膜腫脹可能阻塞耳咽管開口。
- 上呼吸道感染：感冒或鼻竇炎可能導致耳咽管發炎。
- 結構異常：如兒童耳咽管發育未成熟，或成人因腫瘤壓迫。
患者常出現耳悶脹感、聽力模糊，甚至耳痛等症狀。長期未治療可能導致中耳積液（Otitis media with effusion），嚴重時可能影響的判讀，甚至與混淆。根據香港衛生署數據，約15%的兒童因反覆中耳炎就診，其中近半數與耳咽管功能不良相關。
二、中耳導抗測試如何評估耳咽管功能？
（Tympanometry）是評估耳咽管功能的關鍵工具，透過改變外耳道壓力並測量鼓膜活動度，間接反映中耳狀態。測試原理基於：當耳咽管功能正常時，中耳能快速調節壓力；若功能障礙，則鼓室圖會呈現異常。
鼓室圖主要分為三種類型：
| 類型 | 特徵 | 常見原因 |
|---|---|---|
| A型 | 峰值壓力在±50 daPa內 | 正常中耳功能 |
| B型 | 平坦無峰值 | 中耳積液 |
| C型 | 峰值壓力＜-100 daPa | 耳咽管阻塞 |
其中，C型鼓室圖強烈提示耳咽管功能障礙，需結合病史進一步評估。此外，醫師可能搭配「耳咽管功能測試」（如Toynbee或Valsalva動作）或鼻咽內視鏡檢查，以提高診斷準確性。
三、耳咽管功能障礙的治療方法
治療需依嚴重程度分階進行：
1. 自我護理
輕症患者可嘗試：
- 捏鼻鼓氣法（Valsalva maneuver）：閉口捏鼻後輕呼氣，促使耳咽管開啟。
- 咀嚼口香糖：增加吞嚥動作，幫助壓力平衡。
2. 藥物治療
若合併過敏或感染，醫師可能處方：
- 鼻用類固醇噴劑（如Fluticasone）減輕黏膜腫脹。
- 抗組織胺藥物控制過敏反應。
3. 手術治療
頑固性病例可考慮耳咽管氣球擴張術，香港耳鼻喉科統計顯示，約85%患者術後症狀顯著改善。極少數需置放中耳通氣管。
四、如何改善耳咽管功能？
預防勝於治療，日常應注意：
- 避免用力擤鼻涕：可能將病菌壓入中耳。
- 控制過敏性鼻炎：定期清潔寢具、使用空氣清淨機。
- 保持水分攝取：維持黏膜濕潤度。
飛行或潛水時可預先咀嚼糖果，促進耳咽管開放。若反覆發作，建議安排中耳導抗測試追蹤功能狀態。
五、中耳導抗測試的注意事項
為確保檢查準確性：
1. 測試前
- 避免24小時內劇烈運動或暴露於噪音環境。
- 清除耳垢阻塞，以免影響探頭放置。
2. 測試中
保持靜止，勿吞嚥或說話。儀器會發出低頻音，屬正常現象。
3. 測試後
一般無特殊護理，但若合併神經性失聰症狀（如高頻聽損），需進一步安排純音聽力檢查。
