兒童慢性鼻竇炎發生的主要因素

兒童慢性鼻-鼻竇炎是指14歲以下的兒童鼻腔和鼻竇黏膜慢性炎症,鼻部症狀可以持續12周以上,症狀我們不能沒有完全能夠緩解企業甚至可能加重。

臨床特點:小兒鼻竇炎臨床以膿涕,鼻塞,鼻後滴滴涕,咳嗽,咽部不適,呼吸臭,頭痛,頭暈,記憶力下降,習慣改變為主要症狀,可伴有腺樣炎,中耳炎,哮喘和支氣管炎.. 急性和急性複發性鼻竇炎症症狀更為明顯,慢性鼻竇炎症症狀較輕,無症狀患者接近50%。

兒童鼻腔,口鼻道複合體,相對狹窄的鼻竇開口,通風和排水可能引起炎症時受阻。

兒童鼻腔和鼻竇黏膜對炎症的反應不同程度比成人明顯,對適當的藥物臨床治療方法反應企業迅速,藥物治療過程中常常收到一個良好的效果。

由於兒童鼻竇炎的解剖結構特點,一旦其鼻竇炎發生,雖然病程不長,但副鼻竇CT往往表現為全竇不透明現象,這可能是兒童CT更“全竇炎”的原因。 數據顯示,以前(2周前)竇CT不透明並不表明鼻竇炎的存在。 因此,兒童慢性鼻竇炎治療的診斷不應單獨通過CT掃描來判斷,而應通過症狀和體征的綜合分析來判斷。

孩子鼻底,竇口鼻道複合,相對窄的開口竇,響應的粘膜炎症程度較成人顯著更大。

上呼吸道感染可能是兒童慢性鼻竇炎發生的主要因素。 兒童平均每年有3~8例病毒性感冒,如果延遲或未治愈,反複急性鼻竇炎可能發展為慢性鼻竇炎。

免疫缺陷是CRS的易感因素,T淋巴組織細胞進行功能主要障礙;免疫球蛋白缺失或功能不斷下降;補體係統出現異常。

細菌生物膜是指細菌在不利於生長的環境中相互粘附而形成的細菌菌落.. 兒童免疫功能不成熟,去除細菌生物膜的能力小於成人,當治療停止或抵抗力低下時,細菌生物膜容易再次引起鼻竇炎複發,導致慢性持續性感染。

腺樣體細菌被認為是聚集的地方,也有一些病原微生物“保留池”,細菌生物膜的腺樣94.9%[7]的表麵上的檢測率。在由感染引起鼻腔分泌物兒童腺樣體,腺樣體慢性鼻竇炎引起的炎性增生;炎性增生同時腺樣將進一步引起鼻塞,鼻分泌物排水不良,降低的纖毛活動,這些最後的因素會導致細菌的保留,並因此增加慢性鼻竇炎的發病率,和因此的“慢性鼻竇炎的發展 - 腺樣脂肪 - 慢性鼻竇炎“。形成了惡性循環。

屏障係統功能以及對於企業維持黏膜水合作用和防止外來顆粒(包括通過微生物) 進入上皮細胞層非常具有重要。上皮屏障功能設計缺陷是引起特應性皮炎的關鍵技術風險管理因素,它將直接導致上皮水分流失增多,從而可以導致患者皮膚對金黃色葡萄球菌等的易感性增加。

兒童慢性鼻竇炎22%的發病率和過敏的原因80%。過敏可引起鼻腔,鼻竇粘膜水腫,然後封端口和一個相應的沖擊鼻腔通氣,導致鼻差和分泌物的竇引流,細胞缺氧,降低纖毛活動,粘膜炎症反應,這對於定殖提供了一個“好”的環境,慢性鼻竇炎促進的發生。

正常纖毛功能對維持鼻腔和鼻竇清潔有重要作用。粘膜纖毛的損傷會導致粘液滯留,細菌定植,細菌生物膜形成。而CRS異常纖毛功能多繼發於炎症,通常是可逆性改變。

胃內容物進入鼻腔回流重複,鼻竇,導致鼻腔,鼻竇粘膜損傷,鼻腔阻力落在外麵侵入的病原體,引起竇感染的機製炎症反應和粘膜纖毛的酸直接刺激功能障礙; 自主神經係統功能障礙導致增強迷走神經,粘膜竇口堵塞腫脹。

 

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