孕期X光的兩難

當一位女性得知自己懷孕時，喜悅與擔憂往往同時湧上心頭。在長達九個月的孕期裡，任何醫療決策都可能影響胎兒的健康發展，其中是否需要接受照x光輻射檢查更是許多準媽媽面臨的艱難選擇。根據香港衛生署2022年的統計，約有15%的孕婦在懷孕期間因各種原因被建議進行X光檢查，但其中近三成會因擔心輻射風險而猶豫不決。這種兩難處境確實令人理解——一方面害怕延誤疾病診治，另一方面又擔心輻射對胎兒造成不可逆的傷害。

事實上，現代醫學對照x光輻射的風險已有更深入的認識。許多情況下，醫療人員會採取嚴格的防護措施，將風險降至最低。但孕婦的憂慮並非空穴來風，畢竟胎兒正在快速發育階段，對外界影響特別敏感。這種擔憂也反映了準父母對未出生寶寶的深切關愛與責任感。在做出決定前，了解科學證據、與醫生充分溝通，並權衡利弊得失，才是確保母子健康的最佳途徑。

X光輻射對胎兒的影響

不同孕期的敏感度

胎兒對照x光輻射的敏感度隨懷孕階段而顯著變化。在著床前期（受孕後0-2週），輻射暴露通常會導致「全或無」效應——要么胚胎無法存活，要么完全恢復而不留後遺症。進入器官形成期（第3-8週）則是最敏感的階段，此時輻射可能導致結構性畸形，如心臟缺陷、神經管閉合不全等問題。香港大學醫學院的研究顯示，此階段超過200mGy的輻射劑量會使畸形風險增加1.5-2倍。

胎兒期（第9週至出生）的風險主要表現為生長遲緩、神經發育異常和兒童期癌症風險增加。值得注意的是，常規診斷性X光的輻射劑量遠低於可能造成傷害的閾值。例如：

• 胸部X光：0.0005-0.01mGy
• 牙科X光：0.0001-0.005mGy
• 腹部CT掃描：10-35mGy

相比之下，導致畸形需要至少100mGy的劑量，而增加兒童癌症風險的劑量閾值約為10-20mGy。這意味著大多數診斷性X光檢查的風險實際上非常低。

畸胎風險與其他潛在問題

除了結構性畸形，照x光輻射還可能引發其他潛在問題。國際輻射防護委員會(ICRP)指出，孕期接受超過100mGy輻射劑量會使兒童期白血病風險從1/3000略微增加至1/2000。智力障礙風險則在8-15週期間最為明顯，劑量每增加1000mGy，智商可能下降約25點，但這種劑量遠高於常規X光檢查。

值得關注的是，許多孕婦擔心輻射會導致基因突變而影響後代，但研究表明這種遺傳效應在人類中極為罕見。日本原子彈爆炸幸存者的長期追蹤顯示，其子女並未出現顯著的遺傳異常增加。這並不意味著可以輕視輻射風險，而是應該理性評估實際危險程度。

孕婦非必要不宜照X光？例外情況與權衡

權衡利弊時需考慮多種因素：

例如，一位懷孕28週的婦女因車禍疑似骨盆骨折，此時X光檢查的益處遠大於風險。相反，常規牙科X光或就業體檢中的胸片則完全可以推遲到產後進行。醫生會根據「合理盡可能低」(ALARA)原則，確保輻射劑量在診斷所需的最低水平。

孕期X光的替代方案

超音波檢查

超音波已成孕期影像檢查的首選方法，完全無輻射且安全性得到廣泛驗證。香港產前診斷中心數據顯示，超音波可有效評估多種狀況：

• 腹痛原因（膽囊炎、腎結石、闌尾炎）
• 胎兒發育狀況和結構異常
• 胎盘位置和羊水量評估
• 深靜脈血栓檢測

雖然超音波對某些肺部條件或細微骨折的敏感性較低，但技術進步已大幅擴展其應用範圍。都卜勒超音波還能評估血流動力學，為診斷提供更多信息。值得注意的是，超音波也應在醫學指示下使用，避免不必要的長時間暴露。

核磁共振 (MRI) 需經醫生評估

MRI不使用電離輻射，而是利用磁場和無線電波生成影像，理論上對胎兒更安全。香港婦產科學會建議，孕期MRI檢查應避免使用釓對比劑，並盡量在妊娠中期後進行。研究顯示，MRI特別適合評估：

• maternal neurological conditions
• 胎兒中樞神經系統異常
• 腹腔和盆腔病變
• 骨科問題

雖然沒有證據表明MRI對胎兒有害，但除非必要，一般會建議推遲到孕期後段或產後進行。醫生會綜合考慮檢查的急迫性和潛在益處後做出建議。

其他非放射性檢查

除了超音波和MRI，還有其他替代照x光輻射的方法：

• 診斷性超音波：對軟組織損傷和血管問題特別有效
• 實驗室檢查：通過血液、尿液分析間接診斷許多疾病
• 臨床評估：詳細的身體檢查和病史採集可避免許多影像檢查
• 內視鏡檢查：在必要時可用於評估胃肠道問題

這些方法各有限制，但常能提供足夠信息以避免輻射暴露。關鍵在於醫生應根據具體臨床情況選擇最合適的檢查方式。

孕婦必須照X光時的防護措施

告知醫生懷孕狀況

無論懷孕週數大小，在接受任何影像檢查前都應主動告知醫療人員懷孕狀況。這不僅是對自己負責，也是醫療規範的要求。香港醫務委員會指引明確規定，對育齡婦女進行X光檢查前，必須詢問最後一次月經時間和懷孕可能性。即使您只是懷疑可能懷孕，也應該提出來討論。

告知懷孕狀況後，放射師會採取額外防護措施，並重新評估檢查的必要性。有時候，檢查可以修改方案以減少輻射劑量，或者完全推遲到產後進行。隱瞞懷孕狀況可能導致胎兒接受不必要的輻射暴露，這種風險完全可以避免。

使用鉛衣保護腹部

鉛衣是減少照x光輻射的關鍵防護工具。標準鉛圍裙可阻擋約90%的散射輻射，為胎兒提供有效保護。重要的是，鉛衣應正確覆蓋腹部和骨盆區域，即使在檢查遠離腹部的部位（如胸部或牙齒）時也應如此，因為散射輻射可能從其他表面反射。

現代鉛衣設計更輕便舒適，不會對孕婦造成額外負擔。有些機構還提供鉛頸罩保護甲狀腺，以及鉛眼罩保護眼睛晶狀體。這些防護措施共同將輻射劑量降至最低，讓必要的檢查更加安全。

盡量縮小照射範圍

專業放射師會通過多種技術手段限制輻射範圍：使用準直儀精確限定X光束範圍、選擇適當的曝光參數、採用數字影像技術減少重複拍攝需要。對於牙科X光，現在已有專為孕婦設計的更小照射野技術，將輻射集中在絕對必要的區域。

技術進步也幫助降低了劑量需求。數字X光系統比傳統膠片需要更少輻射，而斷層合成等新技術則能以更低劑量獲得詳細影像。這些技術結合嚴格的防護措施，使必要時照x光輻射的風險控制在可接受範圍內。

孕期安全至上，與醫生充分溝通

孕期醫療決策的核心原則是：在保障母親健康的前提下，最大限度保護胎兒安全。這需要孕婦與醫療團隊之間的充分溝通與信任。當醫生建議進行X光檢查時，不要猶豫提出您的疑慮和問題：為什麼這個檢查是必要的？有沒有替代方案？預期輻射劑量是多少？如何最大限度降低風險？

同時，也應相信專業判斷。在真正必要的情況下，拒絕檢查可能帶來更大風險。例如，未診斷的肺炎或骨折可能發展為嚴重併發症，最終對胎兒造成更大危害。平衡的觀點是：既不輕率接受不必要的輻射，也不因過度恐懼而拒絕必要的醫療檢查。

最後，如果不確定該如何決定，尋求第二意見是完全合理的。另一位專家的觀點可能幫助您更全面理解情況，做出安心決定。記住，現代醫學擁有足夠的工具和知識來保護您和寶寶的健康，關鍵在於開放、誠實的醫患溝通。

值得一提的是，許多孕婦也擔心飛機輻射量對胎兒的影響。實際上，飛行時接受的輻射劑量遠低於醫療X光檢查，通常不會構成顯著風險。然而，對於頻繁飛行的孕婦，還是建議與醫生討論適當的防護措施。

此外，有研究顯示搭飛機輻射量在高空飛行時會有所增加，但這與醫療X光的輻射性質不同。醫療X光使用的是集中、高能量的電離輻射，而飛行時的輻射則是分散的宇宙射線和太陽粒子。了解這些差異，有助於孕婦更理性地評估不同情況下的輻射風險。