一、 器官移植的排斥反應

器官移植是現代醫學的重大突破，但移植後的排斥反應卻是患者面臨的主要挑戰。排斥反應是指受贈者的免疫系統將移植器官識別為「外來物質」並發動攻擊的過程。這種反應本質上是人體自我保護機制的體現，但對於移植器官的存活卻構成嚴重威脅。

排斥反應主要分為兩大類：急性排斥和慢性排斥。急性排斥通常發生在移植後數週至數月內，其特徵是免疫細胞（如T細胞和B細胞）快速攻擊移植器官。根據香港器官移植基金會的數據，約30%的腎移植患者會經歷至少一次急性排斥反應。慢性排斥則是一個緩慢進行的過程，可能持續數年，最終導致移植器官功能逐漸喪失。

排斥反應的常見徵兆包括：

• 移植部位疼痛或不適
• 發燒或體溫異常
• 器官功能指標異常（如肌酐值升高）
• 疲勞或全身不適感

及時識別這些徵兆對於挽救移植器官至關重要。臨床上通常會通過血液檢查、影像學檢查和必要時的組織活檢來確診排斥反應。

二、 免疫抑制劑在器官移植中的作用

免疫抑制療法已成為器官移植後護理的標準方案，其核心就是使用免疫力抑制劑來調節患者的免疫反應。這些藥物通過多種機制發揮作用，首要目標就是抑制T細胞的活性。T細胞是免疫系統中的「指揮官」，負責識別外來抗原並啟動免疫攻擊。

常用的免疫抑制劑可分為以下幾類：

除了直接抑制免疫細胞外，這些藥物還能調節整體免疫反應的強度，在抑制排斥和保留基本免疫功能之間取得平衡。香港大學醫學院的研究顯示，適當的免疫抑制方案可使移植腎臟的5年存活率從50%提升至80%以上。

三、 器官移植後常用的免疫抑制劑組合

器官移植後的免疫抑制治療通常分為三個階段：誘導期、初期和維持期。誘導期在移植手術後立即開始，使用較高劑量的免疫力抑制劑來快速抑制免疫反應。香港的移植中心多採用多藥聯合方案，常見組合包括：

• 他克莫司+黴酚酸酯+低劑量皮質類固醇
• 環孢素+硫唑嘌呤+皮質類固醇

維持性免疫抑制方案則在移植後3-6個月開始，目標是長期控制免疫反應同時減少副作用。此時藥物劑量會逐漸降低，但仍需終生服用。調整免疫抑制方案時，醫生會考慮以下因素：

• 移植器官功能
• 藥物副作用嚴重程度
• 感染風險
• 患者生活質量

值得注意的是，近年來香港引進了多種新型免疫抑制劑，如mTOR抑制劑，為傳統治療方案提供了更多選擇。

四、 器官移植後的長期照護

接受免疫抑制療法的移植患者需要終生接受專業醫療監測。香港醫院管理局建議的追蹤計劃包括：

• 每1-3個月進行一次全面檢查
• 定期監測免疫抑制劑血藥濃度
• 每年至少一次心血管和腫瘤篩查

由於免疫力抑制劑會降低身體對抗感染的能力，預防感染成為長期照護的重中之重。患者應：

• 按時接種推薦疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）
• 避免接觸傳染源
• 注意個人衛生

在飲食和運動方面，均衡營養和適度活動有助於維持整體健康。香港營養師學會建議移植患者：

• 控制鈉攝入以防高血壓
• 確保足夠蛋白質攝入
• 避免葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物
• 每週進行150分鐘中等強度運動

五、 免疫抑制劑與器官移植：常見問題解答

免疫抑制劑會不會造成永久性的免疫缺陷？
長期使用免疫力抑制劑確實會導致一定程度的免疫功能低下，但這種狀態通常是可逆的。香港瑪麗醫院的臨床數據顯示，在醫生指導下逐步減量後，多數患者的免疫功能能在數月內恢復至接近正常水平。

可以自行停用免疫抑制劑嗎？
絕對不可。突然停藥可能引發嚴重排斥反應，甚至導致移植器官急性衰竭。香港每年約有2-3例因自行停藥導致移植失敗的案例。任何劑量調整都必須在移植團隊的嚴格監控下進行。

如何減輕免疫抑制劑的副作用？
常見副作用如高血壓、糖尿病和腎毒性可通過以下方式管理：

• 定期監測相關指標
• 調整藥物組合或劑量
• 配合輔助藥物治療
• 保持健康生活方式

隨著醫學進步，新一代免疫抑制劑的副作用已明顯減少。香港大學的研究團隊正在開發針對特定免疫細胞的靶向療法，有望進一步提高治療的精準度和安全性。