一、什麼是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是一種常見的中耳疾病，主要特徵是中耳腔內積聚非化膿性液體，導致聽力下降和耳悶感。這種液體可能是漿液性、黏液性或混合性，通常不伴隨急性感染症狀如發燒或劇烈耳痛。分泌性中耳炎好發於兒童，尤其是6個月到4歲的年齡層，但成人也可能患病。

與其他中耳炎（如急性中耳炎）的區別在於，分泌性中耳炎通常沒有明顯的感染跡象。急性中耳炎會伴隨劇烈耳痛、發燒和鼓膜充血，而分泌性中耳炎則以聽力問題和耳悶感為主。此外，分泌性中耳炎的病程較長，可能持續數週甚至數月，若未妥善治療，可能導致永久性聽力損傷。

二、分泌性中耳炎的成因

分泌性中耳炎的主要成因是咽鼓管功能障礙。咽鼓管連接中耳和鼻咽部，負責調節中耳壓力並引流分泌物。當咽鼓管阻塞或功能異常時，中耳內的液體無法順利排出，進而積聚形成分泌性中耳炎。以下是常見的成因與風險因素：

• 咽鼓管功能障礙：兒童的咽鼓管較短且水平，容易因感冒或過敏而阻塞。
• 上呼吸道感染：感冒、鼻竇炎等疾病會導致咽鼓管腫脹，影響其通氣功能。
• 過敏：過敏性鼻炎患者因鼻黏膜腫脹，間接影響咽鼓管功能。
• 其他風險因素：包括吸菸（二手菸）、腺樣體肥大（常見於兒童）、氣壓變化（如飛行或潛水）等。

根據香港衛生署的數據，約30%的兒童在6歲前曾患分泌性中耳炎，其中腺樣體肥大是常見的誘因之一。

三、分泌性中耳炎的症狀

分泌性中耳炎的症狀因年齡和病情嚴重程度而異，常見表現包括：

• 聽力下降：由於中耳液體影響聲音傳導，患者可能感覺聽力模糊，尤其在嘈雜環境中。
• 耳悶、耳脹感：患者常描述耳朵像被塞住，或有水在耳內晃動的感覺。
• 耳鳴：部分患者會聽到嗡嗡聲或流水聲。
• 平衡感問題（少見）：中耳壓力變化可能影響內耳平衡功能，導致頭暈。

兒童的症狀較難察覺，可能表現為： 分泌性中耳炎 症状

• 注意力不集中（因聽不清老師指令）。
• 語言發展遲緩（長期聽力受損影響學習）。
• 頻繁拉扯耳朵。

四、分泌性中耳炎的診斷

診斷分泌性中耳炎需結合多種檢查方法：

• 病史詢問：醫生會了解症狀持續時間、是否有感冒或過敏史。
• 耳鏡檢查：透過耳鏡觀察鼓膜，若發現鼓膜內陷、液體氣泡或顏色異常（如琥珀色），可能提示分泌性中耳炎。
• 聽力檢查（純音測聽）：評估聽力損失程度，兒童需配合遊戲式測驗。
• 鼓室圖檢查：測量中耳壓力與順應性，若曲線呈平坦型（Type B），表示中耳積液。

五、分泌性中耳炎的治療

治療方案取決於病情嚴重程度與病程長短： 感覺 食物 卡 在 食道

• 觀察與等待：約50%的輕症患者在3個月內自癒，期間需定期追蹤。
• 藥物治療：
  • 抗生素（僅用於合併細菌感染）。
  • 類固醇鼻噴劑（減輕咽鼓管腫脹）。
  • 抗組織胺（適用於過敏患者）。
• 咽鼓管吹張術：透過捏鼻鼓氣或氣球吹張，幫助打開咽鼓管。
• 鼓膜穿刺術：用細針抽出積液，適用於反覆發作者。
• 鼓膜置管術：兒童若持續3個月未改善，可手術放置通氣管，維持中耳壓力平衡。

六、分泌性中耳炎的預防

預防措施能有效降低發病風險：

• 避免上呼吸道感染：勤洗手、接種流感疫苗。
• 控制過敏：遠離過敏原，使用空氣清淨機。
• 戒菸：二手菸會刺激呼吸道黏膜。
• 定期檢查：兒童應定期接受聽力篩檢，尤其是有腺樣體肥大病史者。

香港耳鼻喉科醫學會建議，若兒童聽力下降持續超過3個月，應轉介至專科進一步評估，避免影響學習與發展。